DIOPTEX

DIOPTEX основана в 2003 году как научно исследовательская и производственная компания. Одним из ее учредителей и идейным вдохновителем является доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Медицинского Университета г. Иннсбрук Австрия, глава клиники Daxter Eye Center, г. Линц Альберт Дакстер. Эта компания – практическое воплощение его многогранной научно-исследовательской работы в департаменте офтальмологии Медицинского Университета Иннсбрука.

Компания DIOPTEX создавалась для развития и воплощения в практику инновационного принципа производства интрастромального среза с помощью простого и точного механического кератома.

Голова микрокератома DIOPTEX
Рис. 1 Голова микрокератома DIOPTEX

Микрокератом PocketMaker – это прецизионное устройство для создания роговичного кармана на определенной глубине через небольшой боковой разрез.

Этот прибор является достойной альтернативой для тех клиник, для которых покупка фемтосекундного лазера является экономически не обоснованной, при этом аппарат устроен таким образом, что срез формируется параллельно структурным слоям роговицы, что и является главным фактором сохранения ее биомеханической силы.

Изначально микрокератом создавался для имплантации непрерывных внутрироговичных колец……


Принято считать, что лазерный кератомилез является фактором риска для биомеханической стабильности роговицы, особенно при миопии средней и высокой степеней. На сегодняшний день большинство хирургов в качестве метода коррекции миопии средней и высокой степеней предлагают удаление хрусталика и имплантацию ИОЛ (ФИОЛ). Однако имплантация ФИОЛ может сопровождаться серьезными осложнениями, включая развитие катаракты, эндофтальмита, эндотелиальной декомпенсации. А имплантация роговичных кольцевых сегментов в круговые стромальные тоннели ограничивается миопией до 6 диоптрий.

Непрерывное кольцо «миоринг»
Рис. 2 Непрерывное кольцо «миоринг»

Хирургическая операция по интрастромальной имплантации непрерывных кольцевых имплантатов (CISIS) – это новый эффективный и безопасный метод коррекции сферических и цилиндрических аномалий рефракции.

В зависимости от размеров кольца с помощью технологии CISIS можно корригировать миопию до – 20 диоптрий и астигматизм до 4 диоптрий. При этом биомеханическая стабильность роговицы не нарушается.

Схематичное изображение имплантации непрерывного кольца «миоринг» в карман сформированный микрокератомом PocketMaker (DIOPTEX).
Рис 3. Схематичное изображение имплантации непрерывного кольца «миоринг» в карман сформированный микрокератомом PocketMaker (DIOPTEX).

CISIS, как хирургическая рефракционная процедура, имеет много преимуществ, т.к. она малоинвазивна, легка в исполнении и обратима. Клинический опыт подтверждает, что это целесообразная альтернатива кераторефракционной или интраокулярной хирургии для пациентов с миопией средней и высокой степени с и без астигматизма. Эта процедура значительно улучшает рельеф роговицы и позволяет многократно корректировать положение имплантанта в любой послеоперационный период. Срок нахождения кольца в глазу неограничен. Необходимость замещения и специального ухода отсутствует, кольцо может быть удалено в любое время.

Постепенно сфера применения микрокератома расширяется…

Терапевтические подходы к лечению кератоконуса претерпели сильные изменения за последние несколько лет. Сегодня стало возможным останавливать развитие эктазий, укреплять, стабилизировать строму, применяя процедуру имплантации сегментов или роговичного кросслинкинга (CXL).
CISIS – это безопасный и эффективный метод лечения кератоконуса, значительно улучшающий рельеф роговицы и допускающий последующую релокацию имплантата для нахождения оптимального расположения относительно оптической оси и обеспечения наилучших рефракционных результатов для пациента.
Техника CISIS может быть использована совместно с коллагеновым кросслинкингом для усиления биомеханики роговицы. Более того, тот факт, что во время CISIS закрытый карман формируется путем разрезов, параллельных расположению коллагеновых волокон, означает, что биомеханическая стабильность роговицы не подвергается воздействию.

Топография роговицы до и после операции имплантации
Рис 4. Топография роговицы до и после операции имплантации

CISIS для послойной кератопластики

Базовая концепция этой процедуры заключается в том, что роговичный карман становится отправной точкой для наиболее совершенной технологии послойной кератопластики.

Уфимским научно исследовательским институтом глазных болезней разработан и предложен способ изготовления роговичного трансплантата с помощью микрокератома PocketMaker для эндотелиальной кератопластики DSPEK (Descemet Stripping PocketMaker Endotelial Keratoplasty). Таким образом, стало возможным выкраивать трансплантат минимальной толщины (70-120 микрон) при максимальной сохранности плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) (Бикбов М.М. Бикбова Г.М. 2011 г.)

CISIS для коррекции пресбиопии


На офтальмологическом рынке существует несколько видов имплантатов, которые легко устанавливаются в интрастромальный карман, сформированный микрокератомом PocketMaker. Такие импланты способны улучшить зрение вблизи путем миопизации центральной зоны или увеличения глубины фокуса.

CISIS для коррекции рефракционных аномалий

Конструкция микрокератома PocketMaker позволяет формировать не только единичные срезы в строме, но и два среза различной кривизны для отделения роговичной интрастромальной лентикулы, которая затем извлекается через мини разрез. Этот способ применяется для коррекции рефракционных отклонений.

Детальная информация доступна в статьях: 
1. Fratzl P. and Daxter A. “Structural transformation of collagen fibrils in corneal stroma during drying: An x-ray scattering study. Biophis J 1993;64;1210-1214/
2. Daxter A. and Fratzl P. Collagen fibril orientation in the human corneal stroma and implication in keratoconus. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997;38;121-129
3. Daxter A. et all Collagen fibrils in the human corneal stroma: structure and ageing. Invest Ophthalmol Vis Sci 1998;39:644-648
7. Allo JL, Pinero DR. and Daxter A. Clinical outcomes after Complete Ring implantation in corneal ectasia using the Femtosecond Technology. Ophtalmology 2011; 118: 1282-1290